2020年3月24日是第25个世界防治结核病日，今年我国的宣传主题是：携手抗疫防痨、守护健康呼吸。新冠肺炎是新发传染病，结核病是传统传染病，其防控形势依然严峻，冬春季也是结核病高发季节，我们在抗击新冠肺炎疫情的同时，结核病防控工作亦不能放松。
以下关于新冠肺炎的相关知识参考《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》。
一 新冠肺炎与肺结核病
1 病原学特点
肺结核病：结核分枝杆菌，属于细菌感染。
新冠肺炎：新型冠状病毒，属于病毒感染。
2 流行病学特点
（1）传染源
肺结核病：开放性的肺结核病患者，即常说的痰菌阳性的肺结核病人是主要的传染源。
新冠肺炎：目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。
世界卫生组织提出，把病毒传染给10人以上的患者被称为超级传播者，这样的患者具有极高的传染性，很容易导致传染病的聚集性疫情。如1992年患肺结核病的美国男子，密切接触的97人中有41人肺结核皮试呈阳性，通常来说皮试呈阳性的病菌携带者中会有1%-2%发展成肺结核病，但这41名感染者中有近35%的人最终发病；新加坡SARS流行期间共出现了5位超级传播者，他们分别感染了21人、23人、23人、40人和15人，对疫情的形势有较大的影响。因此，在疾病传播研究中，超级传播者往往受到高度关注。
（2）传播途径
肺结核病：主要是飞沫传播，肺结核病患者通过吐痰、咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出带结核分枝杆菌的飞沫传播给他人。
新冠肺炎：经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。在相对密闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。
（3）易感人群
肺结核病：
①传染性肺结核病患者的密切接触者
②免疫低下的人群：如婴幼儿、青春期后期和成人早期尤其是该年龄段的女性以及老年人。
③接受生物制剂/免疫抑制剂治疗的患者
④HIV/AIDS人群
⑤某些疾病的人群：如糖尿病、矽肺、胃大部分切除后、麻疹、百日咳等。
新冠肺炎：人群普遍易感。
3 临床特点
（1）潜伏期
传染病均有潜伏期。
肺结核病：潜伏期因人而异，肺结核病潜伏期可能很长、甚至终身潜伏，潜伏期一般认为没有传染性。
新冠肺炎：潜伏期一般为1-14天，多为3-7天，且在潜伏期就已经开始传播，并具有很强的传染性。
（2）临床症状
肺结核病：以持续咳嗽、咳痰2周以上为主要症状，有些患者伴咯血、午后低热、盗汗、乏力、消瘦、胸痛、呼吸困难等。
新冠肺炎：以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状，部分患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。
（3）实验室检查
肺结核病：包括痰涂片显微镜检查、结核菌培养、分子生物学检测、结核菌抗原和抗体检测、γ-干扰素释放实验。
新冠肺炎：①病原学检查：采用RT-PCR或/和NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。②血清学检查：新型冠状病毒特异性IgM抗体多在发病3-5天后开始出现阳性，IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上增高。
（4）影像学检查
肺结核病：胸部X线、CT检查为诊断肺结核病的主要依据，可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应，是判定疗效的重要方法。
新冠肺炎：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影，严重者可出现肺实变，胸部积液少见。
4 治疗
肺结核病：以药物治疗为主，抗结核药物有20多种，包括一线抗结核药物和二线抗结核药物等，且肺结核的治疗周期较长，一般至少需要持续治疗半年以上。
新冠肺炎：目前，缺乏针对病原体的有效抗病毒药物，以隔离治疗、对症支持治疗为主，治疗周期比肺结核短。
不管哪种传染病，早发现、早诊断、早隔离、早治疗都是最关键有效的方法。
5 预防
结核杆菌和新型冠状病毒都怕热、怕酒精，而且还怕紫外线，肺结核病和新冠肺炎共同的防控措施有：
（1）控制传染源
对具传染性的患者实施隔离措施，并让其积极配合治疗。
（2）切断传播途径
保持良好的个人卫生习惯。勤洗手，不随地吐痰，打喷嚏、咳嗽时用手帕或手肘部捂住口鼻或者戴口罩，患者用品及时消毒清洗等。
（3）加强开窗通风
每天开窗通风不少于2次，每次不少于30分钟，加强空气流通，可有效预防呼吸道传染病。
（4）增强免疫力
加强锻炼、规律作息、健康饮食，提高自身免疫力是避免被感染的重要手段。
二、学校结核病防治核心信息
1 肺结核病是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病。
2 肺结核病主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。
3 咳嗽、咳痰2周以上，应当怀疑得了肺结核病，要及时就诊。
4 不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核病的传播。
5 规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。
6 出现肺结核病可疑症状或被诊断为肺结核病后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课。
7 养成勤开窗通风的习惯。
8 保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。
三 我国对肺结核病防治的相关政策
1 我国对肺结核病诊治实施优惠政策，包括免费的痰涂片、胸片检查，免费提供国家统一方案的抗结核药品。
2 我国县级以上行政区域均设立了结核病定点医疗卫生机构，包括疾病预防控制中心、结核病防治所和定点医院，到这些机构就诊可以享受优惠政策。以上优惠政策不受户籍限制，流动人口到任何地方的结核病定点医疗机构都可以享受。
3 结核病人可能还需要进行肝肾功能等检查，有的患者需要服用保肝、保肾药物，这些不在国家规划免费项目范围内，但是可以通过新农合、城镇医保、贫困结核病人救助等途径按规定进行一定比例的报销。
四 新冠肺炎疫情流行期间，罹患结核病者应该牢记：
1 服从新冠肺炎防控管理的同时，抗结核治疗同等重要。
2 规律服药完成疗程是抗结核治疗成功的关键。坚持服药治疗、完成规定疗程，绝大多数肺结核病患者都可治愈。
3 不规范的治疗，不仅会导致治愈率下降，复发率升高，更危险的是，容易使体内的结核菌产生耐药性，可能久治不愈，严重威胁自己健康，更成为慢性传染源对社会造成极大的危害。
4 如果出现发热症状，请先到设有发热门诊的医院就诊，排查后再去结核病定点医疗机构就诊。
5 请您去当地结核病定点医疗机构之前，务必通过电话、互联网或微信等通讯形式提前预约，按照提醒和流程就诊。
6 如必须，请您在做好个人防护的前提下，前往结核病定点医疗机构复查、取药。
新冠肺炎疫情流行期间，请您一定要坚持规范抗结核治疗。如果您正滞留于外地，无法及时回原居住地复查并领取免费抗结核药，请及时与滞留地结核病防治机构联系，听从当地管理以确保得到规范治疗。
当下，新冠肺炎or结核病防控工作同样重要，让我们行动起来，携手抗疫防痨、守护健康呼吸。
